毒物进入人体之后，根据其xing质不同，对人体造成的损害也不同。最常见的损害是细胞损伤。毒物可以作用于全身各种器官和组织，导致细胞代谢的异常或停止，最终细胞坏死，直接导致组织器官功能丧失，从而使机体死亡。其次，还有炎症反应、血液循环障碍因素等。最后，特别值得注意的是一些慢xing毒药，可以导致癌症及导致细胞突变和畸形。

　　那么，究竟要多少毒物才能致人死亡呢？这就是涉及中毒量和致死量的问题了。凡能使机体发生中毒症状的最小剂量叫作中毒量；凡能导致机体死亡的最小剂量叫作致死量。每种毒物的致死量是不同的，因为个体差异的存在，所以致死量的毒物也并不一定能导致机体死亡。比如某种毒物的致死量是1克，那么并不是说明所有的人服用了1克该毒物都会死亡。但是法医检验尸体时，如果可以排除损伤、窒息和疾病，体内毒物已经达到了该毒物的致死量，法医就可以下达死者死于该种毒物中毒的结论。法医在实战工作中，最常遇见的就是服毒自杀的非正常死亡事件，也经常遇见投毒杀人的案例。另外，在一些意外、灾害事故中，或者在非法行医、环境污染的个案中，也会遇到中毒的事件。

　　每一类毒物导致人体死亡，都会出现不尽相同的尸体现象。法医在利用尸体现象初步判断中毒的案件中，首先需要侦查员对死者的死亡过程进行全面的调查，再结合尸检qíng况，为毒物化验人员指明化验方向。

　　比如，法医在尸体检验中，发现尸体的瞳孔缩小成针尖状，肺脏有明显水肿，胃内容物可以嗅见有农药味。现场勘查时，发现死者身边有呕吐物。同时，侦查部门调查得知，死者在喝了一瓶不明液体后，立即出现了抽搐、昏迷的症状，并且迅速死亡。根据这些，法医应该考虑死者死于有机磷类农药中毒。再比如，法医在对尸体进行检验时，发现死者指甲青紫，仿佛有窒息征象，血液呈暗褐色流动xing，多器官血管扩张，有点状出血。结合调查，死者死亡前，有面部cháo红、烦躁不安、头痛、出汗等症状，法医则会分析认为死者系呼吸功能障碍xing毒物——亚硝酸盐导致的中毒。

　　当然，法医不能仅靠尸体现象来判断，法医组织病理学也可以帮助法医明确死者内脏器官的损害状况，从而判断死者可能死于何种毒物中毒。

　　所以，在疑似中毒案件的办理中，要求法医不仅仅要对每一种毒物的特殊病理现象了如指掌，还必须要全面掌握死者死亡前状态的调查qíng况以及死者死亡过程的调查qíng况。另外，法医对该类案件的现场勘查工作也必须认真细致。

　　在法医到达现场后，首先要确认死者是否已经死亡，如果没有死亡，必须采取相应的急救措施。如果死者已经死亡，首先应该对尸体的位置、姿态以及衣着进行全面检验。另外，在尸体周围可能存在的药瓶、药水、药粉、呕吐物或排泄物要做到第一时间收集。因为这些物件上可能保存有对案件侦破有关键作用的痕迹物证。另外，如果现场封闭，疑似自杀的案件，要注意在现场收集遗书、信件、日记等物件，并且要对周围可能存在的毒物来源进行查找。

　　【案例】某女子和丈夫吵架后，在娘家里服农药自杀。死者家属对死因不服，认为是其丈夫将其杀死。法医在现场勘查的时候，发现死者身边有一个农药瓶，从该农药瓶上只提取到了她自己的指纹。另外，在现场发现了一个存放农药的柜子，而这瓶农药就是从柜子里取出来的。死者丈夫肯定不知道存放农药的柜子所在，加之农药瓶上只有死者的痕迹物证，说明这是一起自杀案件。

　　说到这里，就有读者要问：法医如何确认死者是自己服农药自杀的，还是被别人灌服的呢？

　　其实这个问题很简单。如果要让一个清醒的人喝下毒药，那么必须要对其进行约束，防止其抵抗，这样就会在尸体上留下抵抗伤和约束伤。如果qiáng行把毒药灌进死者的嘴里，死者的口腔黏膜势必会因为反抗而出现损伤。药物进入口腔后，不会顺畅地进入消化道，而会有部分灌入呼吸道，这样就会引起死者的剧烈呛咳，而在气管、口鼻腔里形成大量泡沫。如果是让一个昏迷的人喝下毒药就更难了，失去了意识的人，很难有吞咽动作，同样也会引起剧烈的呛咳。而且，让一个人昏迷，必须要用到另一种致昏迷的毒药（也可以检验出来），或者打击其头部（可以发现损伤）。

　　但如果骗服无色无味的毒药杀人的话，法医则不能在尸体检验方面予以区分了，必须结合现场勘查以及对死者生前状况的调查来进行判断。

　　法医在常规尸检的过程中，都会常规采取尸体的心血、胃内容和部分肝脏，为的就是对死者有无中毒进行常规排查，所以法医毒理学所涉及的内容是法医学分析的一个必须考虑的内容，十分重要。

　　第十一章最后的真相

　　◎刑侦实录

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　　“专案组都在等待我们的检验结果，所以我们要尽快给他们答复。”王小美说，“赵壮的死亡原因究竟是什么，死亡方式又是什么？”

　　王小美一边说，一边熟练地打开了赵壮尸体的胸腹腔。为了工作能够统筹开展，王小美先取了部分胃组织和肝脏，让丁全民快马加鞭地送往市局毒物化验实验室，进行毒物确认。

　　“死者全身未见明显机械xing损伤，”王小美说，“就连四肢部都没有抵抗伤和约束伤。头部也是好的，没有任何损伤。虽有窒息征象，但这是一种内窒息，而不是外部窒息。因为他的口鼻腔和颈部都没有任何损伤。”

　　“排除了机械xing损伤、机械xing窒息，”赵伟说，“那就只剩下中毒或疾病死亡了。”

　　“是的。”王小美说，“通过尸检，我们没有发现死因，死者的肝脏有囊肿，但是不能致死。现在就寄希望于毒化了。如果毒物化验没有检出毒物，那么很有可能就是心脏病猝死了。”

　　在侦查破案中，排除法经常会被应用。排除法是不朽的方法，连福尔摩斯也热衷于这种办法。他曾说过，排除了一切可能，剩下的那个，即便再不可思议，也是真相。本案中，如果中毒也被排除，就会是疾病死亡。当然，法医也有办法确证死者是否存在潜在xing的疾病，这个办法就是法医组织病理学，通过这一特殊检查，可以清楚地查明死者是否患有疾病，有没有可能因为疾病发生猝死。

　　王小美仔细地进行完常规解剖，又把尸体的四肢和后背进行了解剖，没有发现一丝损伤。这具尸体就和现场一样，非常平静。

　　“这个案子好复杂。”杨光打了个哈哈，“但看透了也简单。你看，除去那个丈夫杀妻子的案子不说。就从石倩倩的案子开始，毛俊抢劫石倩倩，导致了石倩倩死亡，然后赵壮不知道什么原因打伤了毛俊，但他以为打死了毛俊，所以他就畏罪自杀了。哈哈，破案。”