“对。”王小美说，“法医工作的基础是法医病理学，但是法医工作的灵魂却是现场分析。如果只会法医病理学，而不会现场分析，那么就是解剖工，而不是法医。如果只会现场分析，对于法医病理学却不jīng通，那么这个人一定是纸上谈兵，破不了案的。”

　　王小美的一段话，给法医病理学这一门学科赋予了厚重的意义。

　　杨光和赵伟一脸崇拜地点了点头。

　　“那么，你们告诉我，法医病理学研究的是什么？”王小美一边用解剖刀划开尸体的胸腹部皮肤，一边问。

　　随着胸腹腔内脏器的bào露，一股恶臭冲过排风扇形成的空气屏障，再次刺激着在场所有人的嗅觉。赵伟又有些不适，摘掉口罩往后退了两步，做好随时冲出解剖室呕吐的准备。杨光则露出一丝嘲笑的表qíng。

　　王小美熟练地分离死者的胸部皮肤，手术刀在皮肤和肌ròu之间的腱膜层中游走。廉峰和王小美一起配合着，很快把尸体的胸腹腔打开了。王小美的手术刀游刃有余，切开了死者的肋软骨和胸锁关节，拿下了胸骨。墨绿色的胸腔脏器伴随着胸腔里的腐败液体，晃了两下。

　　“死亡，研究死亡的。”赵伟说。

　　王小美笑着点了点头，说：“对。法医病理学就是研究死亡的。机体终归会走向死亡，生物体的死亡不是遵循自然规律，而是受到外界的因素作用所致，这就是我们研究的内容了。一切抽丝剥茧、明察秋毫都是从这里开始的。我记得法医秦明的小说里说过，死亡，对法医来说不是结束，而是开始……”

　　第八讲机械xing窒息

　　在命案侦破以及非正常死亡事件处置中，最为多见的就是机械xing损伤和机械xing窒息。机械xing窒息的尸体，有的时候也可以在体表发现相应的损伤，而有的则没有损伤。

　　我们知道，氧气是维持人体生命活动中不可缺少的物质，氧气被我们吸入肺内，在肺内发生气体jiāo换。氧气被血液带向全身，而身体产生的二氧化碳被我们呼出体外。如果有机械xing外力导致这种气体jiāo换的障碍，就会产生呼吸障碍、全身缺氧、二氧化碳滞留，最后令机体组织器官功能衰竭而死亡。

　　窒息的原因有很多种，比如外界环境缺乏氧气，如人体处于火场当中，空气中的氧气已经因为燃烧而消失殆尽。环境中没有了氧气，人体便不能吸入氧，导致窒息。另外，触电、中毒和某些疾病也可能会导致人体呼吸障碍，从而失去从外界摄取氧气的能力而窒息。上述所说的死因，都是窒息，但并不属于机械xing窒息的范畴，因为它们不是外界机械力作用。由于这些窒息，在实践中都不是很多见，所以我们只讨论机械xing窒息。

　　和某些机械xing损伤不同，机械xing窒息导致的死亡并不是立即发生的。这种机械xing外力，必须要保持一段时间才能够导致机体死亡。因此如果在这段时间之内，机械xing外力消失，机体并没死亡，便可以立即复苏或者经过人工呼吸复苏。那么，这段时间究竟有多久呢？

　　人体从被施加机械xing外力开始，到机体死亡，是要经历过几个阶段的。

　　首先，是窒息前期。在机械xing外力导致呼吸功能障碍后，仍有一段时间，机体内剩余的氧气还可以维持机体的正常生命活动，没有任何症状。比如我们学游泳时的闭气就是在窒息前期的范围内进行的。其次，机体仍然得不到氧的供给，呼吸加深，呼吸频率加快，吸气动作qiáng于呼气，呈现喘息样呼吸。这段时间叫作吸气xing呼吸困难期。紧接着，机体会逐渐出现意识丧失的状况，全身肌ròu开始痉挛，这是呼气xing呼吸困难期。再次，呼吸中枢深度抑制，呼吸变浅变慢且暂时停止，进入呼吸暂停期。再其次，机体间歇xing张口深呼吸，鼻翼扇动，出现cháo式呼吸，瞳孔散大，血压下降，肌ròu松弛，进入终末呼吸期。最后，人体的呼吸停止，但有微弱心跳，进入呼吸停滞期。

　　整个窒息过程大约会持续6～8分钟。在这个范围内，如果及时解除机械xing外力，并进行有效的心肺复苏，仍有救活的可能。但若窒息2分钟以上，而不进行有效的心肺复苏，即便解除机械xing外力，依旧会丧失呼吸功能而死亡。

　　说了这么多，大家了解了窒息的一个过程，但是可能对到底何为“机械xing外力”仍不太清楚。所谓机械xing外力，就是外界施加的力量，这个力量导致人体呼吸障碍主要有以下几种可能的原因：首先是口鼻腔被堵塞。口鼻腔是人体呼吸空气的进出口，如果同时被压闭势必导致呼吸障碍。比如凶手用胶带同时缠住被害人的口鼻腔，或者用手、枕头等软物同时堵塞口鼻腔，这样的动作持续一段时间，就可能会造成人体死亡。但是这样的动作势必会导致口鼻腔内部黏膜的损伤，从而为法医提供线索。当然，在这一部分内容中，还包括机械xing外力致使周围缺氧。比如qiáng行用塑料袋套头，就会导致周围环境缺氧从而窒息。

　　其次，气管被堵塞或压闭。口鼻腔和肺脏是由气管相连的，气体也是在这个管道里输送。如果是外界作用力摁压颈部，或者有异物进入气管，都会导致气管通气功能障碍，从而导致机械xing窒息。异物堵塞气管，多半都是意外所致。而外界作用力摁压颈部导致机械xing窒息，则有很大一部分是命案。比如掐压颈部导致机械xing窒息死亡，一定是命案，因为没有人能够掐死自己（进入呼气xing呼吸困难期后意识就不能控制自己掐自己了）。这样的损伤，会在颈部皮肤以及颈部肌ròu内形成出血，提示法医发现这种死亡方式。压迫颈部所致的窒息，种类最为繁多。比如扼死、缢死（俗称上吊，用自身重力导致颈部周围绳索压迫颈部）、勒死（外界力量施加于颈部绳索压迫颈部）等。异物堵塞气管，俗称哽死，也包括液体填满呼吸道导致的窒息（溺死）。

　　最后，是胸腹部受压导致的窒息。呼吸不仅仅需要一个联通体内外的管道，更需要的是一种维持呼吸的运动。我们呼吸时，胸腹部保持起伏，这样的胸廓运动，保障了肺脏的扩大、缩小从而完成呼吸运动。所以如果人体的胸腹部同时受压，呼吸运动不能继续，即便有畅通的呼吸管道，也一样会导致机械xing窒息死亡。影视剧里经常放的“活埋”，不仅仅是因为口鼻被堵塞，同时也是因为胸腹被压，不能完成呼吸运动。如果胸腹同时被一百多斤的重物压迫，只需10分钟，人体就会死亡。与此类似的一种窒息叫作“体位xing窒息”，是指人体被机械xing外力固定于一个比较特殊的异常体位，时间一长，会导致呼吸肌的麻痹。呼吸肌麻痹，就不再进行呼吸运动，从而造成窒息死亡。

　　以上就是导致机械xing窒息比较常见的方式。可见，有些方式会在体表留下损伤，而有的方式却不会。那么法医如何判断死者是否死于机械xing窒息呢？

　　判断是否为机械xing窒息，不仅仅要仔细检查尸体口鼻、颈部、胸腹是否存在损伤，更重要的是根据尸体上的现象，判断死者有没有窒息征象。那么何为窒息征象？